- 정신질환에서는 미국정신의학협회(APA)에서 발행한 Diagnostic and statistical manual of mental disorders(DSM)라는 가이드라인이 있습니다. (최신버전 DSM-5)
하지만 DSM-5의 진단체계는 증상과 징후에 초점을 맞추고 있고 유전학적, 신경생물학적, 인지·행동의학적 정보들은 반영하지 못하고 있다는 문제가 있다[1].
- 이를 해결하기 위해 2009년 미국 국립 정신 건강 연구소 National Institute of Mental Health(NIMH) 에서는 Research Domain Criteria(RDoC) [2] 이라는
- 일종의 연구 가이드라인을 제시하였습니다.
공대생인 제가 이해하는 RDoC은 정신질환에서 comorbidity가 굉장히 빈번하게 일어나기 때문에
어떤 환자에게 진단명을 정해놓은 상태에서는 해당 환자의 여러 특징을 유연하게 해석하지 못한다는 문제가 발생하고 이를 해결하기 위해
환자를 진단명을 기준으로 보는 것이 아니라 systems for social processes , arousal/ modulatory systems , negative valence domain, positive valence systems, cognitive systems
이렇게 크게 5가지 관점에서 해석하는 시야가 필요하다는 것이 RDoC의 핵심내용인 것 같습니다.
NIMH에서는 이를 아래와 같이 정리하고 있습니다.
예를 들면 Positive Valence Systems에는 Reward Responsiveness라는 개념이 있고 Reward Responsiveness는 세부적으로
Reward Acticipantion , Initial Response to Reward 등이 있으며 이 중 Initial Response to Reward를 연구할 수 있는 방식 혹은 데이터는
Molecules , Circuits, Behavior , Self Report , Paradigms 가 있고 이 중 기존 연구들에 의하면 아래와 같은 세부 항목들을 주로 연구하면 된다
Molecules : CREB , FosB , Glutamate ...
Circuits : dorsal ACC , Anterior insula ...
다만 RDoC에서 이를 진단기준으로 삼아야 한다고 주장하는 것은 아니고 (RDoC 말 그대로) 연구의 기준으로 삼아야 한다고 주장합니다.
(RDoC에서 DSM을 대체하기 위한 것이 아니라고 밝히고있긴 하지만 제 생각에는.. 논쟁을 피하기 위해 하는말이고
사실 RDoC의 최종 목표는 의사들이 RDoC에 기반하여 즉 RDoC을 따라 수행된 연구를 기반으로 정신질환 진단의 근거를 찾게되는 세상이 아닐까 싶습니다)
RDoC의 가장 현실적인 장점은 연구자가 연구계획을 수립할 때 어떤걸 연구해야하는지 도움을 받을 수 있다는 점
제가 궁금한점은 아래 내용들인데 의견 주시면 감사하겠습니다
1. RDoC과 유사한 개념이 다른 의학분야에도 존재하는지?
2. RDoC이 연구 기획단계에서는 의사와 연구자 모두에게 도움이 될 것 같은데 실제 임상에서도 RDoC이 도움이 될지?
3. 만약 기존에 나온 그리고 앞으로 나올 논문들에 RDoC 카테고리를 tagging하고,
임상에서 환자의 증상 및 징후를 입력으로 넣었을 때 적절한 RDoC tag 기반 연구들의 결과를 AI가 요약해서 제공하는 것이진단 및 치료에 도움이 되는지?
(제 생각에는 이런걸 만들어도 IBM 왓슨과 같은 길을 걷지 않을까 싶긴합니다..)
4. 드라이랩에 글을 처음 써보는데 여기에 이미지가 1개 이상은 안올라가는데...(맥에서 cmd+v로 붙여넣기가 안됩니다) 혹시 맥의 문제인지 제 문제인지?ㅋㅋ
ref
[1] Can neuroscience be integrated into the DSM-V? Nat Rev Neurosci 2007;8:725-732.
[2] The National Institute of Mental Health Strategic Plan. Bethesda, MD: National Institute of Mental Health; 2008. Available from: http://www.nimh.nih.gov/about/stra-tegic-planning-reports/index.shtml.